Фимоз – бұл жағдай, кезде мүмкін емес толық шығару басын бірі күпектің оның тарылту. Ол кездеседі, 90% ұлдар басталғанға дейін пубертатного периода болып табылады көрінісі физиологиялық пісуі жыныс мүшесінің. Фимоз ерлер – бұл патологиялық жағдай. Ол дамып, у 2-3% ересек адамдарды әкеледі бірқатар асқынуларды, обедняет сезім жыныстық қатынас. Ерте фимоз сәтті емге консервативті әдістермен, сондықтан дер кезінде байқап патологияны дәрігерге қаралу.
Даму механизмі
Пенис – бұл сыртқы жыныс органы ерлер, негізгі оның функциясы – енгізілсін шәуетті қынапқа әйелдер. Ең сезімтал бөлігі деп аталады головка, онда шоғырланған ең көп жүйке ұштары. Жабылады, ол жұқа нәзік эпителием, ол ұқсас құрылысы бойынша қызыл түсті ерін. Шыңында басының ашылады уретра. Өзінің төменгі бөлігінде ол срастается с пещеристыми тұрғыдан зерттеледі пенис құрайтын оның оқпаны. Бұл жерде жыныстық мүшесі бар қалыңдауы – венечную борозду, оны прощупать бірден астына баспен.
Қорғайды басының зақымданудан тері қатпарлары – крайняя асанова. Ол тұрады 2 парақтарын:
- Сыртқы – құрылысы идентичен эпидермису тері, жоғарғы ороговевающий қабаты;
- Ішкі – не жіңішке эпителием, сходен шырышты қабықтарға тиіп кеткен.
Соңғы асанова басталады венечной боразда мен тығыз қамтиды басын құрай отырып prepucialis қуысына. Алдынан ол ашылады тесік, ол оңай созылады шығарады басын сыртқа. Қалыпты у половозрелого ерлер крайняя асанова оңай ауады, толық оголяя жоғарғы бөлігі пенис. Артқы жағында басының ішкі парағы қуысы тығыз срастается оның маталар түрінде уздечки. Қалың уздечки тереңде жатып қалады көптеген жүйке ұштары және капиллярларды, сондықтан ынталандыру, оның жыныстық кезінде жеткізеді еркекке ләззат.
Соңғы асанова мынадай функцияларды орындайды:
- Қорғайды уретру еніп, ауру тудыратын микроорганизмдер, прикрывая білдіреді оның тесік;
- Болдырмайды механикалық тітіркенуі және бүлдіру жұқа эпителий бетінде басының сақтай отырып, оның сезімталдығы;
- Жеңілдетеді сырғу кезінде жүнетін есебінен әзірлеу smegma және тегіс, ішкі парақ;
- Арттырады ләззат алатын процесінде коитуса есебінен ынталандыру жүйке ұштары басы мен уздечки. Бұл маңызды факторы эволюционном жоспары: күшті эмоциялар адамдар бас тартқан еді жыныстық болды және кем ықтимал жалғастыру керек.
Фимоз, патологиялық жағдай дамиды кейін қабыну немесе жарақат өте бірдеме. Әсерінен бұзылады маталар мен іске қосылады қабыну процесі. Ол арқылы белгілі бір сатысында міндетті түрде аяқталады ұйым – қалпына тұтастығын орган. Терең зақымдануы замещаются білімі бар дөрекі дәнекер тканінің едәуір төмендетеді икемділігі өте бірдеме. Жоғары белсенділік қалпына келтіру процестерін әкеледі соединительнотканных қалқа арасындағы ішкі парағымен қуысында баспен жыныс мүшесінің. Олар берік ұстап, оларды бірге және кедергі оголению жоғарғы бөлігінде пенис.
Жіктелуі
Түсіну керек, бұл фимоз – бұл ауру емес, сондай-ақ ерекше жағдайы, ол байланысты физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты организмнің (жасы), наследственностью және зақымдануы мата күпектің. Осыған байланысты төмендегідей нысандары фимоза:
- Физиологиялық кездеседі, көбінде ұл басталғанға дейін пубертата, байланысты функционалдық бағасы prepucialis қуысы. Болып табылады патологиясы бар және дербес кейін рұқсат етіледі 7 жыл.
- Патологиялық – нәтижесінде туындайды қабыну, жарақат, зат алмасудың бұзылуы және талап етеді емдеу:
- Гипертрофический (хоботковый);
- Атрофиялық;
- Рубцовый.
Пайда болу жиілігі сол немесе өзге нысанын фимоза тікелей байланысты. Балалардың басым бөлігінің оның ішінде, ол " сипатта физиологиялық сипаты бар, ал ерлерде негізделген рубцовыми өзгертулер енгізілді.
Бойынша айқындалу процесін бөледі 4 дәрежелі фимоза:
- Байыпты жай-күйі головка босатылып, толық, құрастыру, оны шығару қиын және қолайсыз;
- Тыныштық күйде головка мүшесі шығарылады әрең, эрекцияның ол толығымен жабылады аса плотью және босатылып;
- Бастиек болады ішінара шығару тек қана тыныштықта;
- Басы үнемі жасырын аса плотью, шығарылады. Бұл ретте, кезінде несеп төгуде сезуге зәр бөлінеді сыртқа каплям.
Физиологиялық фимоз
Жыныстық органдар бұл баланың бастайды қалыптасады кейін 11-12 апта жатырішілік даму. Головка пенис және төтенше асанова құрылады жалпы зачатка жүктіліктің үшінші триместрінде, олардың бөлінуі жүреді орнында венечной боразда. Жасушалар prepuce бастайды белсенді түрде бөлісуге басып озып, өзінің өсуі мата жыныс мүшесінің. Нәтижесінде, олар қоршап басын түрінде чашечки және жабады, оның қуысына. Анатомиялық жақындығы ортақ мата әкеледі қалыптастыру нәзік эпителиальных қалқа арасындағы ішкі парағымен өте тәннің және кожицей бастары.
Нәрестенің баланың prepucialis қуысына толығымен жабық қоршаған ортаға ұқсас тяжами, бұл түсуін болдырмайды, оған патогендік микрофлора. - 3-4 ай өмір бастамақ май безінің ең салдарды. Олар әзірлейді smegma, ол жинақталады саны аз қуысында. Оның инфекция жұқтыруына және дамыту қабыну процесін кедергі эпителиальные қалқалар саласындағы тесік күпектің. Бірте-бірте бұл майда тяжи бұзылады, смегма ауады шығуына бөлінеді арқылы пайда болған бос кеңістік. Оны көруге түріндегі шағын восковидных ұлпа ақ түсті киім-кешек.
Уақытына жыныстық жетілу қалқалар толық немесе ішінара редуцируются және қозғалғыштығы өте тәннің өсіп келеді. Кезінде мастурбация немесе жыныстық өмір басталғаннан кейін головка бастайды толығымен көтеріліп, дегенмен бірінші процесс болуы мүмкін ауыр. Осылайша, физиологиялық фимоз дербес рұқсат етіледі пубертатном кезеңде және емдеуді қажет етпейді.
Емдеу жағдайда қабыну
Қарамастан табиғилық фимоза кейбір жағдайларда қажеттілігі медициналық көмек. Жеткіліксіз күтім бала немесе сақталмаған оларға жеке гигиена prepucialis қап, тері түседі патогенная микрофлорасы және қабыну процесі дамиды. Клиникалық бұл көрінеді покраснением шетінде тесіктер prepuce, жергілікті болезненностью және иісі жылғы пенис. Кейіннен қабыну әкеледі рубцового фимоза талап ететін хирургиялық емдеу.
Анықталған кезде, ұқсас ауру белгілері бар баланың ата-анасына хабарласып балаларға урологқа. Бұрын кеңінен практиковалась әдістемесі бір сәттік ашу өте салдарды күрт қозғалысы. Мұндай рәсім өте қауіпсіз ұлдарға арналған және может послужить причиной психологиялық жарақат. Сонымен қатар, бір мезетте ашу бұзылулар шеткі асанова және может послужить причиной рубцового фимоза кейіннен.
Бүгінгі күні дәрігерлер ұсынады бірте-бірте ашылуы басының 1-2 мм. Оны кейін жүргізеді, жылы ванналар, мүмкіндігінше қосылған антисептиктердің: қайнатпа түймедақ, қырмызы, жалбыз. Қабылдауға оны аптасына 2 рет 10-15 минут. Кейін су процедурасын шеткі асанова өңдейді восстанавливающей мазью немесе балалар креммен арттырып, оның серпімділігін және алдын алу алшақтық. Теріні отодвигают артық емес 2 мм бір процедурасы. Осы тәсілмен емдеуге болады фимоз үй жағдайында бірнеше ай бойы.
Тиімсіз болған кезде, жоғары сипатталған тәсілі хирург немесе уролог рассекает пайда болған дәнекерлеу зондом. Ол рәсімін орындайды, амбулаториялық жоқ жансыздандыру немесе жергілікті анестезия. Дәрігер енгізеді prepucialis қап жұқа металл стержень айқындыққа шетімен және жүргізеді, оларға айналдыра бастары пениса. Кейіннен жөн күн сайын омывать пенис ұл пайдалана отырып, антисептических ерітінділер.
Патологиялық фимоз
Себептері патологиялық фимоза қызмет етеді:
- Генетикалық ақау дәнекер тіндердің;
- Алмасуының бұзылуы;
- Қабыну аурулары күпектің және бастары пенис;
- Жарақат жыныс мүшесінің;
- Инфекция таратушы жыныстық жолмен берілетін аурулар;
- Жасқа байланысты өзгеруі.
Гипертрофический
Гипертрофический фимоз білдіреді артық дамыту күпектің, ол ұзын хоботком свисает бастап пенис. Өзінің соңында "хоботок" тарылып ашылады және тығыз сақинамен, шығару басының арқылы ол әрқашан мүмкін емес.
Ұзын хоботок ұзартады жолы зәр шығару және smegma, нәтижесінде қолайлы жағдайлар өсуі үшін патогенді микрофлораны. Жоғары ылғалдылық prepucialis қапта және скопившийся май бездерінің секрет – бұл идеалды сәрсенбі көбейту үшін бактерия. Олар өнімдерді зақымдайды эпителий басы мен ішкі парағының күпектің дамуымен реакциясын. Балаларда қант диабетімен prepucialis қапта жиі көбейеді ашытқы саңырауқұлақтар деп көрінеді жалғады қышыма пайда болады, жыныс мүшелерінің және ақ қалың жағынды. Баланопостит жиі аяқталады қалыптастыру рубцова нысанын фимоза.
Тағы бір себебі патология дамымай қалғандығын пенис фонында қалыпты мөлшерінің ең салдарды. Ол анықталады процесінде жыныстық жетілу ұл мен байланысты, әдетте, жеткіліксіз әзірлеп, тестостерон яичками. Бұл жағдайда, фимоз үйлеседі төмен өсуімен, кемшілігі бұлшық ет массасының артық өсуі шаш болмауы, шаш өсуі атынан, жоғары дауыспен, депрессия.
Рубцовый
Рубцовый фимоз – бұл ең кең тараған нысаны аурулары ересектер арасында ерлер. Себептері, оны болып табылады кез келген жағдайына әкелетін асқынуына саласындағы күпектің немесе бастары. Арасында жыныстық инфекциялардың ең жиі себебі баланопостита нәтижесіне болып табылады бозғылт трепонема. Вирус қынапты ұшықтың, папиллома вирусы және кандида сондай-ақ, жиі тудырады басының қабынуы. Балалардың рубцовый фимоз сирек кездеседі, және шамамен үштен бір жағдай мүмкін емес, себебі ауру.
Ауру бірте-бірте дамып келеді. Алғашқы аптадан соң қабынуды қалыптастырады майда соединительнотканные бөгеттер, шамалы шектейтін қозғалғыштығы ең салдарды. Бірнеше ай ішінде олар айтарлықтай утолщаются айналады тығыз және дөрекі. Қозғалғыштығы күпектің төмендейді, басы қалады жабық күйінде тіпті эрекцияның, ал талпыныстары шығарылсын оны сыртқа алып жүреді айқын ауруы. Күштеп оголение басының әкеледі шағын разрывам, бөлу, қан және қалыптастыру жаңа рубцов.
Соңғы дәрежесі фимоза бұзады самоочищение қуысы және несеп төгуді процесс. Нәтижесінде науқаста дамиды зәр шығару жолдарының инфекциясы: уретрит, цистит, пиелонефрит. Сонымен қатар, рубцовый фимоз кедергі қалыпты ағымына жыныстық акт. Қажеттілігі қосымша майлау, ер адам алады жеткіліксіз ынталандыру және ауырсыну сезінеді созылу кезінде ең салдарды.
Емдеу патологиялық нысандарын
Диагностика және емдеу фимоза жүргізеді уролог-дәрігер, дәрігер-хирург. Егер себеп болды жыныстық инфекция, онда пациенттің қосымша бақылайды, дерматовенеролог, ол тағайындайды антибактериальную терапия. Ем бұл тиіс екі серіктес.
Емдеу консервативті әдіспен жүргізеді кезінде алғашқы екі дәрежесі фимоза, егер дәнекерлеу жұқа және туындаған бір ай бұрын. Мұндай жағдайларда пациентке ұсынылады бірте-бірте созылу күпектің кейін ыстық ванна. Арналған бастиек жыныс мүшесінің келтіреді противовоспалительную мазь бар глюкокортикоидтар және рассасывающую мазь. Ашуға бастиек керек абайлаңыз, жарақат болдырмай күпектің. Кейін рәсімдері көрсетілді заживляющие препараттар.
Хирургиялық емдеу әдісі – бұл піштіру. Операция білдіреді толық жою күпектің головка одан кейін тұрақты болып қалады ашық. Араласу орындайды жалпы наркозбен балаларда және жергілікті анестезияға ересектер. Хирург алдымен ж / е надрез және отгибает сыртқы парағы күпектің, содан кейін ұқыпты режет дәнекерлеу. Кейін екі парақ бөлінеді, ол отсекает олардың венечной борозде. Пайда болған жараға хирург зашивает шовным материал одан әрі рассасывается, яғни алынғаннан кейін жіктерді операциялар талап етілмейді. Операциядан кейінгі кезеңде орындайды 1-2 таңу және мдм-науқастың үйіне. Толық жылдам жазылуын тіндердің жүреді 2-3 апта ішінде және мерзімі біткеннен кейін жаңартуға болады жыныстық өмір.
Асқынулары және алдын алу
Арасында асқынулар фимоза жиі кездеседі:
- Қысым басының дамып келеді әрекеті кезінде күштеп шығару басын жыныс қуысынан. Тығыз сақина өте тәннің сдавливает мата басының, ол отекает және мөлшерінде есептеледі. Нәтижесінде оның кері шығуды салу мүмкін болмай отыр, бұзылады васкуляризациясы мата және жедел медициналық көмек жағдай аяқталады некроз – омертвением ущемленной бөлігі бастары.
- Қабынуы күпектің және бастары пенис.
- Уретрит, цистит, пиелонефрит – дамып кезінде 4 дәрежелі фимоза бұзу ток несептің.
- Үстелуі күпектің - головке – ең бүлінген учаскелері-тығыз бір-біріне жанасу емдеуге бірыңғай рубцом, кесіп жатқан жоқ.
Ретінде алдын алу шараларын ең үлкен мәні бар:
- Мұқият гигиенасы, жыныс мүшелерінің күнделікті подмывание баланың және уақтылы ауыстыру жаялық немесе подгузника;
- Пайдалану барьерлік контрацепция әдістерін (жыныстық қатынас жасау) кезінде кездейсоқ жыныстық байланыстар;
- Емдеу негізгі аурулардың (қант диабеті).