Фимоз (грек тіл. phimosis - стягивание, қысу) – бұл тарылуы күпектің кедергі келтіретін шығару бастары пениса. Бұл жай-күйі болып табылады қалыпты үшін ең кішкентай ерлер, алайда, болып патологиясы бар задержавшись тыс жазатын уақыт. Кел түсінуге тырысамыз, онда шекарасы өтеді осы жай-күйі.
Үшін анық білдіруге, өзіне проблемасын фимоза, естеріңізге сала кетейік ерекшеліктері анатомиялық құрылыстың күпектің "ер намысы".
Жыныс мүшесі (ол пенис) тұрады дене, басы мен тамыры. Еркек жыныс мүшесі денесінің жасырын тері - аса плотью (prepuce), ол бар ересек ерлер оңай ауады, обнажая бастиек. Соңғы асанова тұрады екі парақтарын: сыртқы, ол ерекшеленеді тері көптеген басқа да учаскелерін дене және ішкі, нәзік және жұмсақ, напоминающего шырышты. Арасындағы баспен және ішкі парағымен күпектің бар preputial кеңістік (басқа атауы - preputial қап). Бұл қуысына бөлінеді секрет бездерінің астындағы аса плотью және құрайтын арнайы майлауға (smegma), оның арқасында жеңілдейді; сырғу бастары. Төменгі бетін пенис крайняя асанова жалғанады баспен уздечкой күпектің - тері бүкпелі орналасқан ыдыстар мен нервтердің. На головке бар сыртқы тесік уретра.
Физиологиялық фимоз
Жаңа туған нәрестелерде иегерлері головка пенис сращена с prepuce своеобразными спайками бермейтін, еркін шығаруға бастиек. Бұл физиологиялық ерекшелігі - өзіндік қорғаныс механизмін азайтуға мүмкіндік беретін түсу ықтималдығын инфекцияның preputial кеңістік және даму қабыну және деп аталады физиологиялық phimosis. Ұлдарға дейін, 3-7 жыл физиологиялық фимоз - әбден қалыпты жағдай! Статистика көрсеткендей, 1 жастағы еркек жыныс мүшесінің қатерлі ісігі ашылады 50 % ұлдар, ал 3 жылға өмір - бүгінде 89 %. Жиілігі фимоза-6-7 жастағы балалардың 8% құрайды, ал 16-18 жастағы жасөспірімдер - тек 1 %.
Өсу шамасына қарай головка мүшесі біртіндеп жылжытады prepuce, физиологиялық синехии бұзылады. Ал жыныстық жетілу кезеңіндегі бастап 12-14 жасқа келгенде активизируются ерлер жыныстық гормондар, делающие мата күпектің астам серпімді және растяжимой, басы толығымен ашылады.
Физиологиялық фимоз талап етпейді, ешқандай емдеу бар, бірақ міндеттейді ата-жайларға аударуға көңіл күйін сыртқы жыныс органдарының бала. Жағдайы бастары пениса ең салдарды және preputial қапты (кеңістік) барлығы бақылау барысында күнделікті подмывания, сондай-ақ кезде балақай мочится. Егер соңғы асанова ісіген және покрасневшая, ал бала болса, іс созылып жатқан тұтқалармен к причинному жері (ғұламаларымыз көп жағдайда қиын бөлінуі) қажет тез арада кеңесуге бар балалар андролог, ал егер мұндай маман жоқ - бізде балалар хирургі және уролог.
Патологиялық фимоз
Туралы phimosis туралы медициналық диагнозы (яғни патологиялық сужении күпектің) бастайды, сөйлеуге жағдайда шығарылсын басын жыныс мүшесінің мүмкін емес бұл баланың кейін 6-7 жыл.
Фимоз, жай-күйіне қарай күпектің мүмкін атрофическим және гипертрофическим. Кезінде атрофическом phimosis тері күпектің өте нәзік және өте бейім микротравмам нәтижесінде түзілетін тыртықтар. Кезінде гипертрофическом, prepuce, керісінше, жеткілікті толст, және түрінде "тұмсығының" алыс жақтайды шекарасы бастары пениса.
Сонымен қатар, фимоз қабылданды ажырата дәрежесі бойынша. Айқын көрінуіне байланысты тарылту күпектің бөледі 4 дәрежелі фимоза:
- 1 дәрежесі. Байыпты (расслабленном) жай-күйі головка пенис обнажается жоқ, ал эрекцияның бұл үшін шағын күш.
- 2 дәрежесі. Кезінде эрекцияның басы ашылмайды мүлдем, байыпты жай-күйі - күші.
- 3 дәрежесі. Еркек жыныс мүшесі денесінің не ашылмайды мүлдем, не ол үшін едәуір күш-жігермен ғана байыпты жай-күйі, жыныс мүшесінің алайда, проблемалар мочеиспусканием фимоз кезінде тудырады.
- 4 дәрежесі. Кезде несеп төгуде сезуге алдымен набухает preputial қап, содан кейін ғана зәр (жұқа струйкой немесе каплям) бөлініп сыртқа шығады. Басын жыныс мүшесінің мүмкін емес тіпті приоткрыть.
Негізгі себептері фимоза болып саналады:
- Генетикалық бейімділігін қалыптастыру фимоза нәтижесінде жеткіліксіз болған жағдайда, иілмелі компонент дәнекер тіндердің организмдегі;
- Жарақат жыныс мүшесінің, соның нәтижесінде қалыптасуы мүмкін рубцова мата соқтыратын, тарылуы күпектің;
- Қабынуы күпектің жыныс мүшесінің, сондай-ақ мүгедекті рубцовым өзгерістерге.
Сонымен қатар, өзі фимоз даму факторы болып табылады одан әрі тарылту күпектің. Бұл кезде тіпті шамалы тарылту жүреді тұрақты зақымдау парақтарын күпектің кезінде обнажении бастары. Мұндай жағдай әсіресе тән жыныстық жетілу кезеңіндегі пайда болуы және эрекций. Кезінде эрекцияның жүреді мөлшерін ұлғайту басы мен денесінің жыныс мүшесінің туғызады керілуі күпектің және білім беру, онда микро-жыралар. Процесінде емдеу орындарында микро-жыралар пайда болады рубцова мата емес, қабілетті созылуға қабілеттігі артады, бұл әкеледі дамуына фимоза.
Несімен қауіпті фимоз
Өйткені фимоз бірнеше қиындатады гигиеналық процедуралар, кезінде жеткіліксіз мұқият күтім балақай мүмкін тоқырау smegma. Өкінішке орай, ол қызмет етеді тамаша қоректік ортасы бактериялардың, бұл, өз кезегінде тудыруы мүмкін дамыту, қабыну процестері. Сонымен қатар, ұзақ застое тіпті мүмкін қалыптастыру тығыз түзілімдердің - smegmatis (сөзбе-сөз "тастарды smegma").
Әсіресе қауіпті, фимоз 4-ші дәрежелі кезінде туындайтын кедергілер ағызу үшін несептің. Жоғары қысым preputial қапта актінің соңында зәр шығару қашан төмендейді қысым қуықта әкеледі кері ток зәр және ерітілген smegma бойынша мочеиспускательному арнасы. Бұл дамуына әкеледі инфекциялық асқынулар уретре.
Асқынулар фимоза
Жалпы айтқанда, басты қауіп емес, өзі фимоз, ал оның асқынулары. Ең қауіпті бірі болып табылады paraphimosis - қысым бастары пениса суженной аса плотью нәтижесінде күшпен оны ашу. Бұл орын алуы мүмкін болған туыстары немесе баланың өзі деп аталатын, "доигрались" - туындады басын, ал қайтаруға шеткі асанова орын алмады. Paraphimosis, сондай-ақ орын алуы мүмкін, және одан кейінгі жаста, жыныстық қатынас кезінде актісінде немесе мастурбация. Қысым жасауға әкеледі отеку бастары пенис, ол белгілі бір кезеңінде оны кері шығуды салу мүмкін емес. Нәтижесінде бұзу қан айналымы головка синеет айналады күрт ауыр. Егер шұғыл көмек көрсететін туындауы мүмкін омертвение (некроз) басының әкеліп соғатын оның жоғарырақ жерінен келте болуының.
Қалай сіз түсінесіз бе, көмек көрсету мүмкін болған жағдайда ғана дәрігер-маман. Дереу шақырыңыз "жедел жәрдем"! Промедление ретінде әрекет төтеп, осы проблема дербес, чреваты жұмыс уақытты және ауыр зардаптары бар.
Қауіпті асқынуы фимоза болуы мүмкін және баланопостит - қабынуы күпектің және бастары пениса. Дамып, ол сақталмаған жағдайда, гигиена, жыныс және жұқтырған preputial кеңістік. Мүмкіндік ауырып баланопоститом артады, балалардың иммунитеті төмен немесе фонында басқа да жұқпалы аурулар. Қабынуы күпектің сипатталады, оның ісінуімен, покраснением (гиперемией), ауруы, гнойными бөлінділерімен бірі preputial кеңістік. Нәтижесі қабыну болуы мүмкін рубцовое перерождение тері күпектің және соның салдары ретінде, одан әрі дамыту фимоза. Баланопостит болып табылады аурумен талап ететін, кезек күттірмейтін дәрігерлік көмек көрсету. Дәрігер енгізеді арнайы зонд арасындағы баспен жыныс мүшесінің тері күпектің, олар ұқыпты бөлінеді қолда бар синехии, не үшін жағдайлар жасалуда кету скопившегося ірің.
Тағы бір асқыну фимоза талап ететін, дереу дәрігерге - жіті және созылмалы гломерулонефриттер. Мұндай жағдай жиі кездеседі, кішкентай балаларды және ол рефлекторлық сипаты, реакция ретінде ауруы. Бала ұзақ уақыт бойы мүмкін емес помочиться, мазасыз болады, шағымданады, іштің ауыруы және лоном, онда тексеріледі ұлғайтылған қуық. Емдеу барысында сәбиге береді, ауруды басатын дәрі жасайды тазарту клизму (үшін ішек, лық толған нәжіспен шығарылады, қосымша давил және затруднял кетуі зәр), содан кейін жасайды жылы ванночку с марганцовка жағудың қажеті жоқ, оның барысында бала сынап көруіне помочиться. Егер бұл көмектеспесе, зәр шығарылады катетер көмегімен.
Шиеленісуіне кезінде phimosis 3 және 4 дәрежелі, сондай-ақ болуы мүмкін үстелуі күпектің к головке. Әдетте, алдымен бұл көбеюде шағын учаскесі, содан кейін алаң сращения кеңейтіліп, нәтижесінде соңғы асанова көбеюде к головке жыныс мүшесінің оның барлық жыл бойы. Бұл ретте талпыныстары ашу басын қоса жүреді күрт ауруы мен қан кетумен. Мұндай жай-күйі болып табылады, шұғыл, бірақ оны іске жөн. Кезінде өсім күпектің мүмкін тек хирургиялық емдеу. Бірақ, өйткені үлкен учаскесінде сращения араласу қиын болуы мүмкін болса, онда бұрын проблема табылды жеңілірек болар, оны жою керек.
Емдеу фимоза
Емдеу кезінде фимоза де қолданылуы мүмкін консервативті және хирургиялық әдістері.
Консервативті емдеу әдістері фимоза
Кезінде гипертрофическом phimosis, егер жоқ асқынулар болуы мүмкін консервативті емдеу, ол жасалады біртіндеп созылу күпектің. Манипуляция орындалуы мүмкін ата-аналар үй жағдайында. Аптасына үш рет шомылып отырып, отварами шөптер (череда, ромашка) жүргізіледі ығысуы күпектің пайда болу сәтіне дейін баланың ауыруы, содан кейін preputial кеңістік жарияланған бірнеше тамшы стерильді даярлаудағы вазелин майы. Емдеу ұзақтығы - бірнеше ай. Рәсімін орындау керек өте сақ болдырмау үшін paraphimosis. Табысқа байланысты табандылық ата-аналар мен айқындылық фимоза.
Соңғы жылдары пайдаланылады түзету фимоза гормондық майлармен, олар қалайды да preputial кеңістік. Олар жеңілдетеді созылу мата. Емдеу жүргізіледі, ата-аналармен міндетті түрде бақылауға дәрігер.
Кезінде атрофическом (рубцовом) phimosis консервативті емдеу аз тиімді. Бұл жағдайда, хирургиялық әдістері қолданылады.
Хирургиялық емдеу әдістері фимоза
Көрсеткіштерін операция болып табылады парафимоз, айқын тыртықтық өзгерістер prepuce, бірнеше мәрте қайталау баланопостита, зәр.
Сүндеттеу (circumcision)
Ең жылдам және тиімді тәсілі емдеу фимоза - бұл операция атты circumcision, немесе піштіру. Осы араласу төтенше асанова жойылады, бұл толығымен жояды және кез келген проблемалар обнажением бастары пениса. Бұл операция 10-15 минутқа ғана созылады, және, әдетте, жүргізіледі, жалпы наркозбен. Шеткі асанова отсекают циркулярно (шеңбер бойынша) сақтай отырып, уздечки. Ішкі және сыртқы парақтар күпектің сшивают кетгутом (тігіс материалы, ол бұдан былай қажет етпейді жіктердің алуы, сол сияқты өз бетінше рассасывается). Операциядан кейін таңғыш таңылады вазелин майымен майлап майы. Бірнеше сағаттан кейін осы хирургиялық араласу бала жүре қалпына келтіріледі өздігінен несеп шығару. Сүндеттеу көрсетілгендей кез келген дәрежелі фимоза.
Қарсы операция үшін-жуу кесу болып табылады баланопостит және парафимоз.
Бойлай рассечение күпектің
Бұл операция қолданылады жағдайда толыққанды сүндеттеу жүргізу мүмкін емес. Әдетте, оның көмек жүгінеді екі асқыну түрлері фимоза - ушыққан кезде balanoposthitis және paraphimosis. Бірінші жағдайда продольному тұрғыда күпектің асығады үшін, ашу үшін қабынған бастары пениса жүргізуге болмайды піштіру, өйткені инфекция әкелуі мүмкін дәрменсіздік жіктердің. Ал кезінде paraphimosis, қашан қан айналымының жіті бұзылуы жүргізуге мүмкіндік бермейді толыққанды піштіру, бойлай рассечение күпектің қалады жалғыз тәсілімен "разнять" ring, сжимающее басын жыныс мүшесінің.
Айтпақшы, осы екі жағдайда да жіті кезең аяқталғаннан кейінгі (яғни, ең қорқыныштысы артта қалды) дәрігерлер мүмкін өссе, орындау, піштіру, ол болуы мүмкін емес, емдеу, сондай-косметикалық мәні.
Алдын алу фимоза
Дамыту фимоза көбінесе байланысты генетикалық предрасположенностью, сондықтан түбегейлі алдын алу шараларын осы недуга медицина ұсына алмайды. Есесіне, туралы айтуға болады асқынулардың алдын алу фимоза. Мұнда бірінші және басты рөл-гигиена.
Кезеңінде младенчества дұрыс гигиеналық күтім шектеледі күн сайын суға шомылу баланың және жуумен кейін, балақай запачкает жаялықтар немесе памперсы. Шомылып астында шеткі асанова түседі, су табиғи түрде вымывает накопившийся құпиясы. Кемінде аптасына бір рет жуу керек жыныстық мүшесі және мошонку сабынмен. Бұл үшін пайдалану ең жақсы балаларға арналған сабын немесе арнайы балалар үшін қаражат түсті. Ұсынылмайды емес, күнделікті қолдану бактерицидті сабын немесе гельдерді. Кезінде частом пайдалану олар бұзатын балансы қалыпты микробтық ортаны қажетті тері үшін.