Простатитке қарсы бактерияға қарсы терапия жалғыз емдеу емес. Бактерияға қарсы препараттар, негізінен, мерзімді өршумен және аурудың көріністерінің ауырлығының жоғарылауымен сәйкес көрсеткіштер болған жағдайда ғана тағайындалады.
Простатитті емдеуге арналған препараттардың тиімділігі
Белгілі болғандай, әртүрлі антибиотиктер простатикалық тосқауылды тең емес дәрежеде жеңе алады, сондықтан олардың простата безіндегі концентрациясы, демек, олардың простатитті емдеудегі тиімділігі әртүрлі. Сондықтан флораның ең жоғары сезімталдығы белгіленген дәрі-дәрмектердің ішінен қуық асты безіне ең жоғары ену мүмкіндігі бар препараттар таңдалады. Қуық асты безінің аденомасын емдеудегі мұндай тәсіл қалпына келтіруді айтарлықтай жылдамдатуы мүмкін.
Простатитті емдеуге арналған кең спектрлі препараттар
Простатитті емдеу үшін қолданылатын препараттың тиімділігінің тағы бір шарты оның бактерияға қарсы әрекетінің кең спектріне ие болуы болып табылады. Бұл простатада өмір сүретін флораны сенімді түрде анықтау өте қиын екеніне байланысты. Бактерияға қарсы белсенділіктің кең спектрі барларға, ең алдымен, пенициллиндер тобының препараттары жатады. Тетрациклин препараттары простатикалық тосқауыл арқылы енуі және бактерияға қарсы әсерінің кеңдігі бойынша құнды қасиеттерге ие.
Фторхинол тобының заманауи препараттары
Басқаларға қарағанда айтарлықтай артықшылығы бар жаңа бактерияға қарсы агенттер фторхинолондар тобының препараттары болып табылады. Бұл препараттардың микробқа қарсы белсенділігінің кең спектрі және пероральді қабылдағанда простатада жоғары концентрацияда жиналу мүмкіндігі бар. Тікелей бактерияға қарсы әрекеттен басқа, фторхинолондар дерлік пациентте иммун тапшылығын тудырмайды және ең бастысы, олар микроорганизмдердің төзімділігін дамытпайды.
Тетрациклин препараттары бактерияға қарсы терапия ретінде де кеңінен қолданылады.
Антибиотикалық терапия курсы тағайындалған жас пациент қолданылатын препараттардың спермотоксиктік әсер етуі мүмкін екенін білуі керек. Сондықтан, осы препараттарды қолдану мен жоспарланған тұжырымдама арасында сперматогенездің толық циклынан асып түсетін кемінде 4 айлық үзіліс болуы керек.
Антибактериалды препараттар, әдетте, созылмалы бактериялық простатит немесе жұқпалы созылмалы простатит үшін тағайындалады. Жұқпалы емес созылмалы простатитте емдеу тактикасы даулы және даулы болып қала береді. Мұндай науқастарға жасырын инфекцияны емдеуге үміттеніп, бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Созылмалы простатитке күдік тудыратын бактерияға қарсы препараттар дереу тағайындалмайды, яғни бірінші сапардан емес. Әдетте, бірнеше күннен аспайтын мерзімде дәрігер науқасты инфекцияға тексереді. Осы кезеңде симптоматикалық терапия ұсынылады, әдетте қабынуға қарсы әрекет 50 мг диклофенак немесе суппозиторийлерде 100 мг, ісінуді басатын және ауырсынуды басатын әсерлері бар.
Бактериялардың түрін және олардың сезімталдығын анықтағаннан кейін бактерияға қарсы препараттар тағайындалады, олардың ішінде фторхинолондар ең тиімді болып табылады. Емдеу 4 немесе одан да көп апта бойы (кем дегенде 28 күн) клиникалық және бактериологиялық бақылауда жүргізіледі.
Қайталанатын созылмалы простатитпен ауыратын науқастарға оң әсер еткенде, бактерияға қарсы препаратты қолдануды 6-8 аптаға дейін ұзарту ұсынылады. Кейде антибиотикалық терапияны 16 аптаға дейін ұзартады, содан кейін практикалық емделеді. Оң нәтиже болмаған жағдайда, қолданылатын бактерияға қарсы препараттан бас тартылады, бірақ емдеудің 2 аптасынан ерте емес. Идеал антибактериалды препарат майда еритін, сарысу ақуыздарымен байланыспаған, аздап сілтілі болуы керек, сондықтан ол плазмада емес, қуық асты безінің өзінде максималды шоғырланған болуы керек. Осы талаптар бойынша ең жақсысы - созылмалы простатитті емдеуде ең жақсы фармакологиялық қасиеттерге ие фторхинолондар; олар простата безінде жеткілікті концентрацияны жасайды, оның құпиясында және шәуетінде созылмалы простатитте кездесетін бактериялардың көпшілігіне қарсы белсенді.
Сонымен, созылмалы простатит кезінде антибиотикалық терапияның максималды тиімділігінің қажетті шарты келесі жалпы принциптерді сақтау болып табылады:
- простатитті тудыратын микрофлораны оқшаулау және анықтау, оның микробқа қарсы препараттарға сезімталдығын анықтау;
- жанама әсерлер тудырмайтын ең тиімді препараттарды таңдау;
- таңдалған дәрілік заттың әсер ету ерекшеліктерін ескере отырып, тиімді дозаларды, енгізу әдістерін және жиілігін анықтау;
- емдеуді уақтылы бастау және максималды ықтимал әсерді қамтамасыз ету үшін жеткілікті ұзақтығы бар антимикробтық терапия курсы;
- бактерияға қарсы препараттардың өзара және микробқа қарсы әсерді күшейтетін, асқынулардың жиілігін төмендететін, қуықасты безіндегі микроциркуляцияны жақсартатын препараттармен және процедуралармен біріктіру;
- науқастың жалпы денсаулық жағдайының ерекшеліктерін ескере отырып, кешенді терапия жүргізу.
Кейде ұзақ немесе тым белсенді антибиотикалық терапия кезінде ішек дисбактериозы дамиды (қалыпты ішек микрофлорасының саны мен белсенділігінің төмендеуі). Бұл жағдайларда оны қалпына келтіруге ықпал ететін препараттарды қолдану ұсынылады.
Простатитті препараттармен емдеудің нәтижелері
Антибиотикалық терапияның стратегиясы мен тактикасы күрделі және әртүрлі, бірақ оны қолдану емдеудің тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді.
Простатитті антибиотиктермен сәтті емдеуден кейін әл-ауқаттың азды-көпті ұзақ кезеңі болуы мүмкін. Бірақ, әдетте, ерте ме, кеш пе, алаңдаушылық тудырған ауыр сезімдер қайта оралады. Сондықтан бактерияға қарсы препараттарды қолданудың өзі жеткілікті деп саналмайды. Жақсы нәтижелер жергілікті және жалпы қарсылықты арттыруға бағытталған терапиялық бағдарлама арқылы алынады. Бұл жағдайда сіз антибиотикалық терапияның сәттілігіне немесе ұзақ мерзімді ремиссияға сене аласыз.
Простатадағы микроциркуляцияны жақсарту
Созылмалы простатиттің барлық түрлерінде микрофлораға әсер етуден басқа, олар простатадағы микроциркуляцияны қалпына келтіруге, бездің өзектерінен секрецияның ағуын жақсартуға, қабыну ошағындағы метаболикалық процестердің қарқындылығын арттыруға және жергілікті және жалпы қарсылық.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар созылмалы простатитті емдеудегі маңызды қадам ретінде қарастырылады. Олардың микроциркуляцияға оң әсері дәлелденді.
Деконгестанттық емдеу кіші жамбастағы веноздық тоқырауды азайтуға бағытталған шараларды қамтиды: үзілген жыныстық қатынасты тоқтату, отырықшы өмір салты, алкогольді жиі қабылдау және т. б. Төменгі аяқтың варикозды кеңеюімен және геморроидальды веналармен, олар да простатиттің себебі болуы мүмкін, хирургиялық емдеу бұл аурулар орындалады. Конгестивтік инфекциялық емес простатитпен тек деконгестанттық терапия жүргізіледі.
Созылмалы простатитті емдеу кешені жоғары тиімді әсері бар арнайы препараттарды қамтиды. Созылмалы простатиттің өршуінің кейбір жағдайларда веноздық тоқыраудан туындаған дизуриялық құбылыстар болған кезде, қуық асты безінің тегіс бұлшықеттерінің тонусын төмендететін зәр шығаруға шақыруды азайту үшін препараттар қолданылады. Бірақ оларды тек дәрігер ғана ұсына алады.
Простатит кезінде ауырсынуды жою
Простатит кезінде ауырсынудың болуы және ауырлығы науқас үшін оның ауруға қатынасын анықтайтын және депрессияның көрінісіне әсер ететін негізгі көрсеткіш болғандықтан, созылмалы простатитті емдеудегі анальгетикалық терапия жалпы емдеудің маңызды компоненттерінің бірі болып табылады. аурудың терапиясы. Созылмалы простатитте байқалатын ауырсыну синдромдары олардың локализациясы, ұзақтығы және қарқындылығы бойынша өте әртүрлі. Осыған байланысты анальгетиктерді қолдану әдісі үлкен маңызға ие.
Ауызша (ауыз арқылы) қабылдау жеткілікті тиімді және ауырсынуды біраз уақытқа жеңілдетеді. Ауырсынуды басатын дәрілерді суппозиторийлер мен микрокластерлерде тік ішекті қолдану одан да тиімдірек, өйткені олар анальгетиктер мен қабынуға қарсы препараттардың біріктірілген әсерін, сондай-ақ температуралық әсерлерді пайдаланады. Бездің тонусын өзгерту үшін шамдарға белладонна сығындысын енгізуге болады.
Иммунитетті күшейтеміз
Созылмалы простатитті емдеуде дененің реактивтілігін, оның қорғанысын арттыру өте маңызды, әдетте кез келген ауруды жеңуге көмектеседі. Созылмалы простатитте ағзаның қорғаныс қабілеті төмендейді. Осыған байланысты созылмалы простатиттің жалпы иммунологиялық емін қолданбай, табысқа жету өте қиын.
Кейде препарат созылмалы простатитті емдеу үшін қолданылады, бұл дененің реактивтілігін арттырады. Пирогендік (дене температурасын жоғарылататын) әсерге ие препарат простата безіндегі созылмалы қабынуды күшейтеді және оны жедел ауруға айналдырады, бұл қалпына келтіруге ықпал етеді, өйткені өткір кезеңде қабыну ауруларын емдеу оңайырақ. Препарат қанға тез енген кезде әрекет етеді. Сондықтан оны аз мөлшерден бастап, күн сайын, дозаны біртіндеп және мұқият арттыра отырып, көктамыр ішіне енгізеді. Көктамыр ішіне енгізудің осы әдісіне сәйкес созылмалы простатитпен ауыратын науқастар ауруханада емделу керек, сондықтан олар бақылауда болады. Препарат күн сайын 9-10 күн қатарынан енгізіледі. Қуық асты безіндегі созылмалы қабынудың жасанды индукциялық күшеюінің шыңында шамамен 4-ші күннен бастап 1-2 антибиотикті және сульфаниламидті немесе басқа препаратты жеткілікті жоғары дозада енгізу басталады. Қуық асты безінің қанмен толтырылуын жақсарту үшін физиотерапия бір мезгілде жүргізіледі, ал қуық асты безінің секрециясының ағуын жақсарту үшін - оның күнделікті массажы. Жақсарту немесе қалпына келтіру түріндегі терапевтік әсер дерлік әрбір пациентте әртүрлі дәрежеде алынады.
гормондық терапия
Простатит үшін жыныстық гормондардың препараттарын өте мұқият қолдану керек. Жылдар және ондаған жылдар бойы созылмалы простатитпен ауыратын науқастарда мұндай қажеттілік туындауы мүмкін. Дегенмен, оларды қан сарысуындағы жыныстық гормондардың (тестостерон, эстрадиол, пролактин, FSH, LH) құрамын анықтағаннан кейін қолданған дұрыс. Несепағардың скафоидты шұңқырынан алынған қырындыларды цитологиялық зерттеу сияқты қарапайым сынақтарды да орындауға болады. Жыныстық гормондардың теңгерімсіздігімен гормоналды препараттарды емдеу режиміне қосуға болады.
Аурудың ұзақ ағымымен простата безіндегі тыртық тінінің резорбциясы үшін ферменттер де тағайындалуы мүмкін.
Ұзақ уақыт бойы созылмалы простатитпен ауыратын ерлерде, біз білетіндей, жыныстық функцияның бұзылуы бар. Соңғысы копулятивті, репродуктивті және гормоналды болып бөлінеді. Простатитпен ауыратын науқастардың басым көпшілігінде, бақытымызға орай, гормондық айтарлықтай зардап шекпейді.
Копулятивтік функция бұзылған жағдайда немесе жыныстық қатынасқа түсу мүмкіндігінің бұзылуында эрекцияның төмендеуі, оргазмның «өшуі» және эякуляцияның бұзылуы байқалады. Бұл белгілерді жою және жыныстық өмірді қалыпқа келтіру көбінесе негізгі ауруға - простатитке байланысты. Неғұрлым сәтті емделсе, жыныстық дисфункция белгілері тезірек жоғалады немесе азаяды.
Пайда болған неврозға байланысты жыныстық бұзылуларды емдеу психотерапияны, седативтерді (седативтерді) және жыныстық бұзылыстың белгілеріне байланысты басқа препараттарды тағайындауды қамтиды. Бұл терапия простатит белгілері адамның өмір сүру сапасына қалай әсер ететінін көрсетеді.
Негізгі емнен кейін эректильді дисфункция жағдайында LOD терапиясын қолдануға болады, ол пенис орналастырылған ыдыста вакуум жасаудан тұрады. Құрылған теріс қысымның арқасында пенисаның кавернозды денелеріндегі саңылаулар кеңейеді, оларға қан ағады. Пенис ұлғаяды, эрекция басталады.
Қайталанатын процедуралар кавернозды денелердегі бос орындардың ұлғаюына, органның тұрақты қанмен қамтамасыз етілуіне және сайып келгенде, эректильді функцияның жақсаруына әкеледі. Созылмалы простатитте оң әсер күшті психотерапевтік әсерге ие жыныстық белсенділіктің жоғарылауына байланысты көрінеді.
Простатитке фаллодекомпрессия әдісі (LOD) күн сайын немесе күн сайын жүргізіледі. Емдеу курсы 10-15 процедураны құрайды. Фаллодекомпрессияны простата массажын инстилляциямен біріктіру пайдалы, өйткені бұл процедура аяқталғаннан кейін препараттардың сіңу дәрежесін арттырады.
Инстилляциялар
Терапияның бұл түрі дәріні тағайындалған жерге тікелей және тікелей жеткізуге мүмкіндік беретін әдістерді қамтиды. Инстилляциялық терапияның бұл әдісімен препараттар конустық бір реттік канюлясы бар (жұмсақ қуыс түтік) немесе шприцпен әдеттегі бір реттік шприцпен уретраның сыртқы тесігі арқылы енгізіледі. Енгізілетін дәрілік қоспаның оңтайлы көлемі 5 мл құрайды. Манипуляцияны жасамас бұрын, қуықтың босатылуы үшін зәр шығару керек.
Енгізу кезінде зәр шығаруды имитациялау ұсынылады, яғни босаңсу үшін, содан кейін артық препараттар қуыққа түседі және зәрдің бірінші бөлігімен бірге шығарылады; пениса басын саусақтармен немесе арнайы қысқышпен басу керек - бұл канюляны немесе шприцті алып тастағаннан кейін енгізілген ерітіндінің кері ағып кетуіне жол бермейді. Ерітінді простатаға тезірек жетуі үшін оны енгізген кезде бос қолдың саусақтарымен перинэяға қарай толтырылған уретраны ақырын сипау ұсынылады.
Процедурадан кейін зәр шығаруға деген шыдамдылық қажет, әйтпесе енгізілген дәрілік қоспа дереу кері ағып кетеді. Бұл қоспа ауызша қабылдаған кездегідей препараттардан тұрады: антибиотиктер, анальгетиктер, спазмолитиктер, қабынуға қарсы препараттар.
Простатитке арналған инстилляциялық терапия әртүрлі препараттарды қолдануға мүмкіндік береді, олардың таңдауы аурудың сипатына, сондай-ақ енгізілген препараттардың үйлесімділігіне байланысты. Май қоспаларын май эмболиясының (қан тамырларының бітелуі) қаупіне байланысты енгізуге болмайды, ешбір жағдайда қоспаны өзіңіз жасамаңыз, өйткені сіз дозада қателесуіңіз мүмкін, бұл жағымсыз және тіпті қауіпті салдарға әкеледі.
Суппозиторийлер (шам)
Простатитті емдеуде суппозиторийлермен (шамдар) терапия кеңінен қолданылады. Суппозиторийге енгізілген дәрілік препараттардың әрекеті ішек қабырғасының шырышты қабаты арқылы емес, негізінен жалпы қан ағымы арқылы жүзеге асырылады.
Шамдарды қолдану айқын психотерапевтік әсерге ие. Әдетте пациенттер простатитті өздігінен емдеу үшін олардың құрамына қарамастан кез келген суппозиторийлерді қолдануға бейім. Әсіресе жиі науқастар прополис суппозиторийлерін, сондай-ақ күрделі қабынуға қарсы және мембраналық ынталандырушы әсері бар тиотриазолинді (бір суппозиторийге 0, 5 г) пайдаланады. Простатитті емдеу тәжірибесінде дәрілік суппозиторийлерден басқа магнитті суппозиторийлер де қолданылады.
Микроклистер
Әдетте простатитті емдеу үшін микроклистер қолданылады, олар көбінесе простатитке балама емдеу деп аталады. Оларды қолданудың негізі - бір мезгілде температура мен дәрілік әсер. Әдетте микроклистер төсекке жатар алдында қолданылады.
Дәрілік заттар ретінде олар микрокластерлерді қою алдында қайнаған сумен қайнатылған түймедақ, қырмызы, шалфей немесе аналық шөптің сулы инфузиясын пайдаланады. Инфузияны 40°С температураға дейін салқындатқаннан кейін препарат тік ішекке енгізіледі. Шағын көлем енгізіледі - 100 мл сұйықтықтан аспайды. Тік ішекте препараттарды сіңіру керек, яғни микрокластерден кейін бірден нәжіс қажет емес.
Шөптердің су инфузиясын енгізу алдында 100 мл жылы суда сұйылтылған 1 шай қасық алкоголь тұнбаларымен (календула, аналық немесе түймедақ) ауыстыруға болады. Инфузияда 1, 0 г антипирин немесе 10 тамшы йод тұнбасын қосуға болады. Микроклисттердің тиімділігі белгілі және дәлелдеуді қажет етпейді. Микроклистер әдетте бактерияға қарсы агенттермен бір мезгілде белсендірек жергілікті процедуралардың соңғы кезеңі немесе жеңіл ауырсыну белгілері бар тәуелсіз емдік әсер ретінде қолданылады.
Өте маңызды мәселе, тек есірткіні қолдану жақсы және тұрақты әсерге әкелмейді. Дәрілік терапиямен бірге қуық асты безін дренаждау процедураларын орындау қажет - сонда ғана әсерге кепілдік беріледі /